Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit ( CDC ) sedang menghadapi krisis kepimpinan terbesar dalam ingatan baru-baru ini selepas Pengarah Susan Monarez dipecat kerana enggan meletak jawatan, mencetuskan gelombang peletakan jawatan daripada pegawai kesihatan tertinggi. Pergolakan dramatik ini telah mencetuskan perdebatan sengit mengenai politikisasi kesihatan awam dan masa depan dasar vaksin di Amerika.
Tempoh Perkhidmatan Memecah Rekod Menimbulkan Persoalan Tentang Proses Tapisan
Pemecatan Monarez telah menetapkan apa yang kelihatan sebagai rekod baharu untuk tempoh perkhidmatan terpendek pengarah CDC yang disahkan Senat. Mengangkat sumpah pada 31 Julai 2024, beliau bertahan kurang daripada sebulan dalam jawatan tersebut sebelum ditamatkan perkhidmatan. Masyarakat dengan pantas mengukur tempoh perkhidmatannya dalam Scaramuccis - unit masa berdasarkan tempoh perkhidmatan 11 hari Anthony Scaramucci dalam pentadbiran Trump . Pada hanya di bawah tiga Scaramuccis , pemecatan Monarez telah menimbulkan persoalan serius mengenai proses tapisan pentadbiran.
Situasi ini menyerlahkan cabaran yang lebih luas yang dihadapi pentadbiran semasa: mencari calon berkelayakan yang sanggup berkhidmat dan selaras dengan agenda politik. Satu pandangan utama daripada perbincangan mendedahkan bahawa pelantikan politik telah menjadi semakin sukar untuk diisi, kerana pentadbiran bergelut untuk mencari orang yang berkelayakan, sanggup menerima kerja tersebut, dan tidak pernah mengkritik dasar pentadbiran secara terbuka.
Garis Masa Utama:
- 31 Julai 2024: Susan Monarez mengangkat sumpah sebagai Pengarah CDC
- 8 Ogos 2024: Penyerang menyerang ibu pejabat CDC Atlanta , pegawai polis meninggal dunia
- 28 Ogos 2024: Monarez dipecat selepas enggan meletak jawatan
- Hari yang sama: Empat pegawai kanan CDC mengemukakan perletakan jawatan
Eksodus Beramai-ramai Pakar Kesihatan Menandakan Masalah Yang Lebih Mendalam
Pemecatan tersebut mencetuskan eksodus segera pegawai kanan CDC , dengan empat pemimpin tertinggi menyerahkan surat peletakan jawatan pada hari yang sama. Dr. Debra Houry , ketua pegawai perubatan CDC , memberi amaran tentang bahaya maklumat salah vaksin dalam surat peletakan jawatannya. Dr. Demetre Daskalakis , yang menyelia program imunisasi, menyebut penggunaan kesihatan awam sebagai senjata yang berterusan sebagai alasannya untuk meninggalkan jawatan.
Pemergian beramai-ramai ini telah mewujudkan kekosongan kepimpinan pada masa kritikal untuk kesihatan awam. Agensi tersebut sudah berhadapan dengan kesan daripada penembakan maut di ibu pejabatnya di Atlanta , dan kini menghadapi cabaran untuk membina semula struktur kepimpinannya sambil mengekalkan perkhidmatan kesihatan penting.
Pegawai Yang Meletak Jawatan:
- Dr. Debra Houry - Ketua Pegawai Perubatan
- Dr. Demetre Daskalakis - Pengarah Pusat Kebangsaan untuk Imunisasi dan Penyakit Pernafasan
- Dr. Daniel Jernigan - Pengarah Pusat Kebangsaan untuk Penyakit Berjangkit yang Baru Muncul dan Zoonotik
- Dr. Jennifer Layden - Pengarah Pejabat Data Kesihatan Awam, Pengawasan dan Teknologi
Profesional Penjagaan Kesihatan Mencari Sumber Panduan Alternatif
Pergolakan politik di CDC telah mendorong ramai profesional penjagaan kesihatan untuk mencari tempat lain bagi panduan perubatan. Doktor semakin beralih kepada organisasi seperti American Academy of Pediatrics dan World Health Organization untuk cadangan vaksin, daripada bergantung kepada agensi persekutuan.
Doktor dalam hidup saya - termasuk pasangan saya - pada dasarnya semuanya telah meninggalkan CDC dan FDA sebagai sumber membuat keputusan mengenai vaksin dan farmaseutikal, kecuali untuk apa yang diperlukan oleh undang-undang.
Peralihan ini boleh membawa kesan yang meluas untuk pelaksanaan dasar kesihatan awam. Apabila penyedia penjagaan kesihatan hilang kepercayaan terhadap agensi kesihatan persekutuan, ia menjadi lebih sukar untuk menyelaraskan tindak balas kebangsaan terhadap kecemasan kesihatan atau melaksanakan program vaksinasi yang konsisten.
Implikasi untuk Akses Vaksin dan Kesihatan Awam
Perubahan di CDC bertepatan dengan sekatan baharu FDA terhadap akses vaksin COVID-19 , mengehadkan siapa yang boleh menerima vaksin yang diluluskan terkini. Ini telah mewujudkan cabaran praktikal untuk orang yang ingin kekal terkini dengan vaksinasi mereka, terutamanya mereka yang mempunyai keadaan kesihatan yang meletakkan mereka pada risiko yang lebih tinggi.
Sesetengah ahli masyarakat sudah mempertimbangkan pelancongan vaksin - mengembara ke Kanada atau Mexico untuk mengakses vaksin yang mungkin menjadi lebih sukar diperoleh di Amerika Syarikat . Ini mewakili pembalikan lengkap daripada awal pandemik, apabila orang mengembara ke AS khusus untuk mendapat vaksin.
Kesimpulan
Krisis kepimpinan CDC mencerminkan ketegangan yang lebih luas antara kebebasan saintifik dan kawalan politik dalam dasar kesihatan awam. Semasa agensi tersebut berusaha untuk membina semula pasukan kepimpinannya, cabarannya adalah untuk mencari profesional berkelayakan yang boleh mengimbangi integriti saintifik dengan jangkaan pentadbiran. Peletakan jawatan beramai-ramai dan kehilangan keyakinan di kalangan penyedia penjagaan kesihatan menunjukkan bahawa jalan ke hadapan akan rumit, dengan kemungkinan kesan jangka panjang untuk infrastruktur kesihatan awam Amerika dan kesiapsiagaan pandemik.
Rujukan: White House fires CDC director Monarez after she refuses to resign; 4 top health officials quit