Pasaran Akta Penjagaan Mampu Milik ( ACA ) sedang menghadapi krisis besar apabila kredit cukai dipertingkat yang membantu berjuta-juta rakyat Amerika mampu membeli insurans kesihatan dijangka tamat tempoh pada penghujung 2024. Perubahan ini akan memaksa ramai rakyat Amerika memilih antara membayar premium yang meningkat secara mendadak atau tidak mempunyai perlindungan langsung.
Subsidi dipertingkat telah diperkenalkan semasa pandemik untuk menjadikan penjagaan kesihatan lebih mudah diakses. Kini, apabila langkah-langkah sementara ini berakhir, purata pendaftar akan melihat kos premium mereka melonjak sebanyak 75%. Bagi sesetengah individu, kenaikan ini lebih teruk lagi, dengan bayaran bulanan berpotensi meningkat daripada beratus-ratus kepada beribu-ribu dolar.
Ambang Kelayakan Subsidi Dipertingkat:
- Individu: Melebihi $62,600 USD pendapatan tahunan (4x Tahap Kemiskinan Persekutuan)
- Keluarga 4 orang: Melebihi $128,600 USD pendapatan tahunan (4x Tahap Kemiskinan Persekutuan)
- Subsidi pendapatan rendah kekal tidak berubah
 |
|---|
| Dalam menghadapi kenaikan premium insurans kesihatan, ramai rakyat Amerika terpaksa membuat keputusan kewangan yang sukar berkaitan perlindungan penjagaan kesihatan mereka |
Kesan Sebenar Terhadap Rakyat Amerika Pekerja
Ellen Allen , seorang pengarah bukan untung berusia 63 tahun dari West Virginia , kini membayar 479 dolar Amerika sebulan untuk pelan ACA beliau. Tahun depan, beliau menjangkakan kos tersebut akan meningkat kepada 2,800 dolar Amerika bulanan - hampir enam kali ganda bayaran semasa beliau. Kenaikan mendadak ini akan memaksa beliau mengalihkan wang daripada simpanan persaraan hanya untuk mengekalkan perlindungan kesihatan.
Keadaan ini menyerlahkan masalah yang lebih luas dengan sistem penjagaan kesihatan Amerika yang mengaitkan insurans dengan pekerjaan. Ramai orang kekal dalam pekerjaan yang tidak mereka inginkan semata-mata untuk mengekalkan faedah kesihatan mereka, manakala yang lain mengelak daripada memulakan perniagaan kecil kerana kos insurans. Ini mewujudkan apa yang ahli ekonomi panggil sebagai kunci pekerjaan, di mana keperluan penjagaan kesihatan menghalang mobiliti ekonomi dan keusahawanan.
Contoh Kenaikan Premium:
- Ellen Allen ( West Virginia ): $479/bulan → $2,800/bulan (kenaikan 485%)
- Sidney Clifton ( Florida ): $258/bulan → berpotensi $800-1,000/bulan (kenaikan 210-290%)
- Purata pendaftar marketplace: kenaikan premium 75%
Komuniti Menyeru Pembaharuan Sistemik
Kenaikan premium yang semakin hampir telah mencetuskan semula perbincangan mengenai penjagaan kesihatan sejagat di Amerika . Ramai yang menunjukkan bahawa negara-negara maju lain berjaya menyediakan perlindungan menyeluruh dengan kos yang lebih rendah melalui sistem pembayar tunggal. Pendekatan Amerika yang berpecah-belah, dengan rangkaian penanggung insurans swasta yang kompleks, mewujudkan overhed pentadbiran yang menggunakan hampir 15% daripada semua perbelanjaan penjagaan kesihatan - kira-kira 800 bilion dolar Amerika setiap tahun.
Saya fikir terdapat penyelidikan yang boleh dipercayai bahawa kos ubat AS adalah terutamanya hasil daripada pasaran yang berpecah-belah dan kekurangan perundingan kolektif. Jadi rejim pembeli tunggal akan dengan sendirinya menurunkan harga kerana pengilang akan dipaksa bersaing sesama mereka berdasarkan harga.
Sistem semasa juga memaksa orang membuat pilihan peribadi yang sukar. Sesetengah individu melaporkan bahawa mereka mungkin mencari pekerjaan di syarikat yang lebih besar hanya untuk faedah kesihatan, manakala yang lain bergurau tentang berkahwin semata-mata untuk perlindungan insurans pasangan. Keputusan-keputusan ini menunjukkan bagaimana kos penjagaan kesihatan sedang membentuk semula pilihan hidup asas bagi berjuta-juta rakyat Amerika .
Impak Unjuran:
- 4.2 juta rakyat Amerika tambahan tanpa insurans dalam dekad akan datang
- Kos pentadbiran menggunakan ~15% daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan AS ($800 bilion USD setiap tahun)
- AS membelanjakan hampir 2 kali ganda berbanding negara setanding lain untuk penjagaan kesihatan dengan hasil yang lebih teruk
Akibat Politik dan Ekonomi
Tamat tempoh subsidi mempengaruhi isi rumah yang memperoleh lebih daripada empat kali ganda paras kemiskinan persekutuan - kira-kira 62,600 dolar Amerika untuk individu atau 128,600 dolar Amerika untuk keluarga empat orang. Walaupun subsidi berpendapatan rendah kekal utuh, ini masih memberi kesan kepada sebahagian besar rakyat Amerika kelas pertengahan yang tidak layak untuk insurans yang ditaja majikan.
Pejabat Belanjawan Kongres menganggarkan bahawa menamatkan kredit dipertingkat ini akan meningkatkan bilangan rakyat Amerika yang tidak diinsuranskan sebanyak 4.2 juta dalam dekad akan datang. Ramai individu sihat mungkin akan memilih untuk tidak mempunyai perlindungan, mempertaruhkan bahawa mereka tidak memerlukan rawatan perubatan yang mahal. Ini mewujudkan kitaran berbahaya di mana hanya orang yang lebih sakit mengekalkan insurans, mendorong kos lebih tinggi lagi untuk semua orang.
Masa perubahan ini, yang berkuat kuasa selepas pilihan raya baru-baru ini, telah menyebabkan sesetengah pihak mencadangkan bahawa ini adalah strategi yang disengajakan untuk melemahkan ACA dengan menjadikannya tidak mampu dimiliki daripada memansuhkannya secara langsung. Sama ada disengajakan atau tidak, hasilnya adalah sama: berjuta-juta rakyat Amerika akan kehilangan akses kepada perlindungan penjagaan kesihatan yang mampu milik tepat ketika sistem itu mencapai nombor pendaftaran rekod.
Rujukan: She's bracing and saving to pay $2,800 a month for ACA health insurance next year