Program Medical Assistance in Dying ( MAID ) Kanada telah mencapai pencapaian penting, menyumbang lebih daripada 5% daripada semua kematian di negara itu menjelang 2023. Penggunaan pesat ini telah mencetuskan perdebatan sengit sama ada program ini mewakili penjagaan akhir hayat yang penuh belas kasihan atau pengganti yang membimbangkan untuk akses penjagaan kesihatan yang mencukupi.
Program ini, yang dilancarkan sembilan tahun lalu, pada mulanya hanya melayani pesakit dengan kematian yang boleh dijangka secara munasabah. Walau bagaimanapun, ia telah berkembang untuk merangkumi Track 2, membenarkan orang tanpa diagnosis terminal memohon bantuan mati. Pengembangan ini telah menarik kritikan daripada penyokong hak kurang upaya dan pakar penjagaan kesihatan yang bimbang tentang populasi terdedah yang secara halus ditekan ke arah kematian pramatang.
Konteks Penjagaan Kesihatan
- Perbelanjaan kesihatan Canada 2024: 372 bilion CAD
- Penjimatan MAID sebagai peratusan daripada jumlah: 0.04%
- Kematian akibat kanser di Canada: ~26-28% daripada semua kematian
- Perbandingan antarabangsa: Belgium mengambil masa 20+ tahun untuk mencapai kadar MAID 5%
Jurang Sistem Penjagaan Kesihatan Mendorong Trend Yang Membimbangkan
Perbincangan komuniti mendedahkan corak yang merisaukan dalam cara MAID ditawarkan. Beberapa kes telah muncul di mana pekerja penjagaan kesihatan secara tidak wajar mencadangkan bantuan mati kepada pesakit yang mencari sokongan perubatan. Satu insiden yang amat mengganggu melibatkan pekerja kes Veterans Affairs yang memberitahu seorang veteran tempur bahawa MAID lebih baik daripada meletupkan otak anda sendiri apabila veteran itu menelefon mencari bantuan untuk penyakitnya.
Profesional penjagaan kesihatan mengakui kebimbangan ini bukan insiden terpencil. Menteri kemasukan kurang upaya mengakui pada 2020 bahawa di beberapa tempat di negara kita, lebih mudah untuk mengakses MAID daripada mendapatkan kerusi roda. Kenyataan ini menyerlahkan isu asas: apabila peralatan perubatan asas dan penjagaan kekal tidak dapat diakses, bantuan mati menjadi pilihan lalai yang tidak sesuai.
Statistik melukiskan gambaran yang menyedihkan. Hampir separuh daripada semua rakyat Kanada yang meninggal dunia melalui MAID menganggap diri mereka sebagai beban kepada keluarga dan rakan-rakan. Bagi warganegara kurang upaya, ketersediaan program ini telah menimbulkan keraguan sama ada pertubuhan perubatan menganggap hidup mereka layak diselamatkan.
Track 1 Berbanding Track 2: Memahami Angka-Angka
Sebahagian besar kes MAID (95.9%) termasuk dalam Track 1, melayani pesakit dengan kematian yang boleh dijangka secara munasabah. Hanya 4.1% melibatkan kes Track 2, di mana pesakit tidak mempunyai diagnosis terminal. Pecahan ini menunjukkan kebanyakan penerima memang menghadapi situasi akhir hayat, walaupun pengkritik berpendapat bahkan kes Track 1 layak mendapat penelitian apabila akses penjagaan kesihatan kekal terhad.
Umur median untuk penerima MAID adalah lebih 77 tahun, dengan kira-kira 34% kes melibatkan orang berumur antara 18 dan 65 tahun. Kes-kes yang lebih muda ini amat membimbangkan penyokong, kerana ia sering melibatkan keadaan kronik yang mungkin boleh diurus dengan sokongan penjagaan kesihatan yang betul.
Statistik MAID (2023)
- Jumlah kes MAID : 60,300 rakyat Canada
- Peratusan daripada semua kematian: 5% secara nasional, 7% di Quebec
- Track 1 (kematian yang boleh dijangka): 95.9% daripada kes
- Track 2 (bukan terminal): 4.1% daripada kes
- Umur median: Lebih 77 tahun
- Umur 18-65: 34% daripada kes
- Unjuran penjimatan penjagaan kesihatan: 150 juta CAD setiap tahun
Tekanan Ekonomi dan Kebimbangan Etika
Aspek kewangan menambah satu lagi lapisan kerumitan. Walaupun penjimatan kos tidak pernah disebut sebagai rasional rasmi, pejabat belanjawan parlimen mengunjurkan penjimatan penjagaan kesihatan tahunan hampir 150 juta dolar Kanada daripada program yang diperluas. Walaupun ini hanya mewakili 0.04% daripada perbelanjaan kesihatan tahunan Kanada sebanyak 372 bilion dolar Kanada , pengkritik bimbang tentang insentif yang salah apabila belanjawan penjagaan kesihatan menghadapi tekanan.
Adakah orang memilih untuk membunuh diri kerana kekurangan penjagaan kesihatan yang tersedia? Adakah kerajaan menggunakan bunuh diri berbantu sebagai mekanisme untuk melegakan sistem perubatan yang terbeban?
Jawatankuasa Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengenai Hak Orang Kurang Upaya telah secara rasmi menyeru pemansuhan Track 2, dengan alasan bahawa Kanada telah mengubah premis bantuan mati secara asas berdasarkan persepsi negatif dan ableist tanpa menangani ketidaksamaan sistemik yang meningkatkan penderitaan.
Perspektif Komuniti Mendedahkan Perpecahan Yang Mendalam
Perdebatan ini telah mewujudkan penjajaran politik yang luar biasa. Ramai yang menyokong penjagaan kesihatan sejagat mendapati diri mereka tidak selesa dengan pengembangan MAID , manakala yang lain berpendapat bahawa menentang program ini memaksa banyak orang untuk menanggung penderitaan yang tidak perlu. Pengalaman peribadi sangat mempengaruhi pendapat, dengan mereka yang telah menyaksikan kematian yang berpanjangan dan menyakitkan sering menyokong akses yang diperluas.
Profesional penjagaan kesihatan menyatakan bahawa bantuan mati sentiasa wujud secara tidak rasmi melalui penarikan rawatan, peningkatan ubat tahan sakit, atau sedasi terminal. MAID hanya memformalkan amalan ini dengan pengawasan yang betul dan persetujuan pesakit.
Cabaran terletak pada mengimbangi autonomi individu dengan melindungi populasi yang terdedah. Walaupun perlindungan yang kukuh wujud, termasuk penilaian perubatan berganda dan persetujuan yang disaksikan, jurang pelaksanaan terus muncul. Persoalan utama kekal sama ada Kanada harus menumpukan pada menyekat akses MAID atau meningkatkan akses penjagaan kesihatan secara dramatik untuk menghapuskan tekanan sistemik yang menjadikan bantuan mati kelihatan seperti satu-satunya pilihan yang berdaya maju untuk pesakit yang bergelut.
Semasa perdebatan ini berterusan, ia mencerminkan persoalan yang lebih luas tentang keutamaan penjagaan kesihatan, peruntukan sumber, dan tanggungjawab masyarakat kepada ahli yang paling terdedah. Jalan ke hadapan mungkin memerlukan kedua-duanya mengekalkan pilihan akhir hayat yang penuh belas kasihan dan membuat pelaburan yang tidak pernah berlaku sebelum ini dalam akses penjagaan kesihatan yang komprehensif.
Rujukan: MAID in Canada